ملاحظات

يرجى إزالة حشوات الأسنان الزئبقية لما لها من أثر سام ومثير للهجمات..واستخدام الحشوات الطبيعية البيضاء.

تنظيف الأسنان مهم جداً.

عمل تقويم للأسنان قد يكون محفزا للهجمات..واذا كان وضعها غير مرتاح وتشعر دائما في شد في الفكين فيرجى مراجعة دكتور الأسنان..لأن الأعصاب المشدودة تأثر على هدوء الأمعاء..خصوصا وأن اول طريق للهجمات وللشفاء أيضا يبدأ من الفم..

....

يرجى عدم الإكثار من استخدام المضادات الحيوية حتى الآمن منها ( مثل الفلاجيل والسيبروفلوكساسين أو تفانيك أفضل من السيبرو)
ما عدا ذلك غير آمن..وحتى الآمن لا يجب الإكثار منه..
.....

كثير من الأطباء يقومون بوصف خمائر probiotics  وانزيمات هاضمة digestive enzymes  باعتبارها مساعدة في عملية الهضم وحسب أبحاثهم..لكن تجربة المريض أكبر من أي بحث...ومن خلال تجارب العديد من المرضى لاحظوا أن الخمائر تزيد عدد مرات الإخراج والذهاب الى الحمام، وهو ما نحن بغنى عنه..بالتأكيد هي نافعة لكن على ما يبدو ليس لنا...والانزيمات هي محفزة للهجمات.
.....

يرجى مضع الطعام جيداً جيداً وبتأن وليس بسرعة أو وأنت واقف..ويجب المضغ حتى أكثر من الانسان العادي..حتى ينزل الطعام سهلا على المعدة والأمعاء...
شرب السوائل يكون بتأن أيضا وعلى ثلاث دفعات وليس دفعة واحدة..
.......
الرياضة والتمارين الصباحية مهمة جداً...وممكن تعلم رياضة اليوغا وممارستها لما لها من أثر مهم جداً
......

أمراض الأمعاء الالتهابية

معلومات .......تهمك
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

أدواء الأمعاء الالتهابية Inflammatory Bowel Disease
أدواء الأمعاء الالتهابية (IBD) تشمل :
التهاب الكولون القرحي (Ulcerative Colitis(UC
داء كرون (Crohn Disease(CD
#################################
وهما مرضان انتكاسيان مزمنان غير معروفا السبب، قد يستمران لسنوات. هذان المرضان يتشابهان في كثير من المظاهر لدرجة يصعب معها التمييز بينهما. ويعرفان بأدواء الأمعاء الالتهابية مجهولة السبب Idiopathic Inflammatory Bowel Disease. داء كرون يصيب أي قطعة من السبيل المعدي المعوي من الفم أو المري وحتى الشرج. أما التهاب الكولون القرحي فهو يقتصر فقط على الكولون.
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
الأسباب والآلية الإمراضية Etiology and Pathogenesis (*)
تكون الأمعاء الطبيعية في حالة استتباب التهابية فيزيولوجية، ثمثّل توازن ديناميكي بين :
العوامل التي تفعِّل الجهاز المناعي للمضيف، كميكروبات اللمعة والمستضدات الغذائية ومحرضات الالتهاب الداخلية.
دفاع المضيف الذي يحد من الالتهاب ويحافظ على سلامة المخاطية.
إن أسباب اختلال هذا التوازن تبقى غير مفسرة، ولذلك المرضان مجهولا السبب. ومع أن المرضين قد يتشابها في الكثير من الصفات المهمة المرضية، إلا أن هناك صفات خاصة لكل منهما تمكننا من وصفهما كمرضين منفصلين. وفي محاولة لشرح منشئهما، بينت الدراسات الآتي:
• التأهب الوراثي Genetic Predisposition :
هناك بعض الشك في أن العوامل الوراثية ذات أهمية في حدوث أدواء الأمعاء الالتهابية مجهولة السبب. احتمال إصابة الأقارب من الدرجة الأولى 3 إلى 20 مرة، ويبدي التوائم متماثلوا اللواقح معدل تواؤم بنسبة 30% إلى 50% لداء كرون، وأقل من ذلك لالتهاب الكولون القرحي. المسح الجيني للمرضى المصابين يوحي بوجود العديد من المواقع على الكروموزومات (الصبغيات) 3 ، 7 ، 12 ، و 16 المتورطة في المرض. والأكثر إثارة هو الاكتشاف الحديث لوجود الموقع IBD1 على الصبغي 16. ومع بقاء اختلال الوظيفة المناعية، يتصل كل من داء كرون والتهاب الكولون القرحي مع معقد التوافق النسيجي II .
نواتج الجين المتورط NOD2 تفعل العامل النووي كاباB هو (NFκB) في البالعات الكبيرة macrophage استجابة لعديد السكاكر الشحمي lipopolisaccharide البكتيري، وبالتالي هو متورط في تنظيم الجواب الالتهابي المناعي
والمثير أن التهاب الكولون القرحي يرتبط مع HLA-DR2 (في اليابان)، بينما يبدو أن داء كرون يرتبط مع كل من HLA-DR1 و HLA-DQw5. هذه الارتباطات تبين أن كلا الداءين له شكل وراثي.
• العوامل المناعية Immunilogic Factors :
الدلائل المتراكمة توحي بأن كلا المرضين مرتبطان مع اختلال عميق في مناعة المخاطية. والاستنتاج المهم من الدراسات أن هناك العديد من أشكال عدم الانتظام المناعي التي قد تقود إلى أدواء الأمعاء الاالتهابية. وبإبقاء ذلك في البال، نرى أن هناك عددا هائلا من الشذوذات المناعية ملاحظة في مرضى داء كرون والتهاب الكولون القرحي، ويبدو أن خلايا T هي التي تقود لأدواء الأمعاء الالتهابية.
قد تشاهد بعض الأضداد الذاتية كالأضداد المضادة لسيتوبلازما العدلات (ANCA) في بعض مرضى التهاب الكولون القرحي، التي يعتقد بأنها ثانوية للمرض.
• العوامل الجرثومية Microbial Factors :
المواقع التي تصاب بأدواء الأمعاء الالتهابية –الجزء البعيد من الدقاق والكولون- مليئة بالجراثيم. ومع أنه لا يوجد دليل بأن الهذه الأمراض تتسبب بها الجراثيم، إلا أنه من المحتمل أن تكون هذه الجراثيم هي المستضد القادح المؤثر على المناعة. وهذا ظاهر في التجارب على الفئران، أن أدواء الأمعاء الالتهابية تظهر في وجود الفلورا الطبيعية ولكنها لا تظهر في الأمعاء الخالية من الجراثيم.
• بعض العوامل الأخرى Other Factors :
شائع جدا في يهود الأسكينازي Ashkenazi Jewa.
مترافق مع التهاب الدرق الماعي الذاتي والذئبة الحمامية الجهازية SLE.
التهاب الكولون القرحي UC أشيع عند عدم المدخنين non-smokers والمدخنين السابقين ex-smokers.
معظم مرضى داء كرون من المدخنين.
يرتبط مع الحمية ذات السكر المنقّى الصافي قليل الثمالات.
استئصال الزائدة الدودبة appendicectomy يحمي من التهاب الكولون القرحي UC.
وكملخص لما سبق، أدواء الأمعاء الالتهابية هي مجوعة أمراض ذات مناشئ متعددة، والتي تتميز بالجواب المناعي المضخم والهادم للمخاطية. وتأذي الأنسجة في أدواء الأمعاء الالتهابية يحتمل أن يبدأ إثر العديد من السبل الوراثية والمناعية المتنوعة، والتي تتحور وتتعدل بالمؤثرات البيئية، والتي تشمل الجراثيم ومنتجاتها.
والالتهاب هو الطريق النهائي المعروف لأدواء الأمعاء الالتهابية. وكلا من تظاهرات السريرية والتغيرات الشكلية هي بشكل أساسي نتاج تفعيل الخلايا الالتهابية والتي هي العدلات في البداية ثم تتبعها الوحيدات. نواتج هذه الخلايا الالتهابية تسبب أذية غير محددة للنسج.
حيث يسبب الالتهاب :
1) إضعاف سلامة الحاجز الظهاري المخاطي
2) خسارة في وظيفة امتصاص الخلاية الظهارية السطحية
3) تفعيل الوظيفة الإفرازية للخلايا الظهارية في الخبايا.

وبالتالي يقوم الالتهاب تدمير الظهارة، الذي يقود إلى خسارة واضحة في الحاجز الظهاري والوظيفة الامتصاصية . وهذه كلها تتطور إلى اسهال دموي متقطع، الذي يميز هذه الأمراض. ومعظم المداخلات العلاجية تعمل كليا أو جزئيا على من خلال التنظيم الأدنى للجهاز المناعي.

النظام الغذائي الماكروبيوتيكي

هذه هي الحقيقة التي علّمها أبقراط لجميع تلاميذه..الغذاء الصحي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهالنظام الغذائي الماكروبيوتيكي

يعتمد النظام الغذائي الماكروبيوتيكي على تحقيق التوازن بين طاقتي الأنثى والذكر (الين واليانغ) في الغذاء حيث أن جميع الأمراض تنتج عن عدم هذا التوازن.


وُضع هذا النظام من خلال دراسة بنية أسنان الإنسان التي تدل على طبيعة ونسبة الأطعمة التي يجب أن يتناولها، فنجد أن للإنسان أربع أنياب فقط وذلك يدل على النسبة القليلة التي يحتاجها الإنسان من المواد الحيوانية مقابل 28 سن منها 12 مطحنة لطحن الحبوب وبالتالي نجد أن النظام الماكروبيوتيكي هو النظام الغريزي الذي يجب أن يحيا عليه الإنسان

ويتكون هذا النظام من:

أولاً:
حبوب حنطة مثل القمح والأرز والذرة والشعير والشوفان، بنسبة أقلها 50% وبشكلها الكامل غير المصنّع، أو بشكل البرغل، طحين، خبز، معجنات، معكرونة..... وكلّها يجب أن تكون مصنوعة من الحنطة الكاملة مع قشورها.

ثانياً:
20%-30% خضار ويجب أن تكون من المناطق المحلية القريبة، إذ أن لكل منطقة من العالم ميّزات خاصة بها تتلاءم فيها الطبيعة مع البشر والحيوان. وتؤكل هذه الخضر في موسمها. كما يجب التنويع في أنواع الخضار وأن تكون من فوق سطح الأرض ومن تحته. وفي حين يطبخ ثلثا هذه الخضر يؤكل الثلث الباقي نيئاً أو في السلطة، أو حتى مغلي أو مطبوخ قليلاً على البخار، ويمكن تقديم قطعة كبيس مُعدّة بمياه الملح وليس بالخل.

ثالثاً:البقوليات والأعشاب البحرية التي ينبغي أن تشكل من 10% إلى 15% من الاستهلاك اليومي ومن هذه البقوليات: الحمص والعدس والأدوكّي والبازلاء والصويا والفاصوليا السوداء، أما أنواع الفاصوليا الباقية فيجب أن تستهلك بكمية أقل. أما الأعشاب البحرية فيمكن أن تحضّر بعدة طرق ومن أمثلتها الكومبو والواكامي والهيجيكي والنوري.

رابعاً:
5% حساء يحتوي الميزو أو التماري ما يعادل فنجان شاي، ولا يكون مالحاً ويحتوي على أعشاب بحرية وخضر وأحياناً بقوليات أو حبوب ولابد من تنويع وصفات التحضير دائماً.

يجب أن يستعمل الزيت النباتي مثل زيت السمسم أو زيت الذرة أو زيت الزيتون ويجب أن تكون جميع الزيوت مكبوسة على البارد.

بعض النصائح المفيدة:•

استخدام أواني الطبخ المصنوعة من الفولاذ الصامد (ستانليس ستيل 18/10) والحديد المسبوك أو المواد الخزفية والفخار بدلا من الأواني المصنوعة من الألمنيوم أو النحاس أو التيفال.
• من المستحسن استخدام فرن غاز أو فرن على الحطب بدلا من أجهزة الطبخ الكهربائية أو المايكرووايف التي تصدر ذبذبات تشويشية مؤثرة على الطعام.
• امضغ كل لقمة من الطعام بشكل جيد، أي حوالي خمسين مرة أو أكثر إلى أن تسيل في الفم. كما يجب تفادي تناول الطعام بثلاث ساعات قبل النوم.
• تجنّب تناول الأطعمة التالية: اللحم والدجاج واللبن والزبدة والجبنة والبيض والسكر والعسل والشوكولا وغيرها من الحلوى المكررة والفواكه الاستوائية والخضار والطحين المكرر بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على التلوين الاصطناعي والمنكهات والمواد الحافظة وغيرها من المواد المضافة والمعلبات...
• تتضمن الأطعمة التي يمكن تناولها بضع مرات في الأسبوع حسب الرغبة: الأسماك، الأطعمة البحرية، الفاكهة، البذور، الجوز، وجبات صغيرة من الحلوى (المحلاة بشكل طبيعي بالدبس أو عسل الرز) وعصير الرز وحلاوة الرز وغيرها من المحليات المصنوعة من الحبوب.
• لنتذكر معاً بأن الطعام الطبيعي الكامل والمتوازن هو المطلوب والمرغوب للوقاية وللعلاج من جميع الأمراض… فالطعام يتحول إلى دم والدم إلى جسم… هذه هي الحقيقة التي علّمها أبو الطب أبقراط لجميع تلاميذه.. ولكن مع مر الزمن تلاشت الحقيقة وعادت الآن إلى الظهور بعدما ظهرت الأمراض في باطن الأرض وظاهرها وفي أهلها… والآن ليس في عالم الغرب والشرق فحسب بل في عالم العرب أيضاً.... الصحة صحوة ولنعد معاً إلى احترام أجسادنا وأمنا الأرض… هذه هي المسيرة وبالرغم من كل الصعوبات فالحقيقة تشع كالشمس ولا يعرفها إلا الأصحاء لأن الصحة تاج على رؤوس الحكماء… فلنطلب العلم والحكمة…

دمتم بصحة وعافية


فيديو يوضح الغذاء العلاجي:

https://www.youtube.com/watch?v=0kNH7TUYQxk&app=desktop

http://ihsen.forumarabia.com/t70-topic

مساعدات في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية

http://www.youtube.com/watch?v=Yki1cqB-aUo


http://www.youtube.com/watch?v=GrdSfknvEVs

ممارسة اليوغا لمرضى الأمعاء الالتهابية

http://www.youtube.com/watch?v=IvAx7q2LKqk


http://www.youtube.com/watch?v=GEiTBC7gDbk


http://www.youtube.com/watch?v=ZbBNw5fluKE

طريقة التنفس العميق بتناوب فتحات اﻻنف للمساعدة في تقليل اﻻضطراب

The Anxiety Disorders Association of America reports that anxiety is now the most commonly diagnosed mental illness in the United States. Less than 25% of sufferers will actually receive any kind of treatment for the affliction. The disorder can be broken down into generalized anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, panic disorder, and post-traumatic stress disorder.

Aside from medication, there are some ways we can help relieve anxiety. One of the ways is breathing.

"When you don't get enough oxygen, the brain receives a 'danger' signal, which perpetuates your mind-body state of anxiety," says Jonathan Davidson, M.D., director of the Anxiety and Traumatic Stress Program at Duke University Medical Center. "Your breathing quickens and becomes even more shallow; in an extreme case this can lead to a full-blown panic attack, in which the person begins to hyperventilate."

So breathing can actually be an important key in helping relieve our anxiety. That's where this ancient breathing technique becomes useful. One study published in the Journal of the American Medical Association reported that slow, diaphragmatic breathing proved as effective in reducing anxiety than imipramine, an antidepressant.

Pranayama breathing may do what it takes to make you feel better, but of course, don't suffer silently. If you need professional help, seek it out

 ترجمة قوقل:

تقارير اضطرابات القلق جمعية الأمريكية أن القلق هو الآن تشخيص الأمراض العقلية الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة. وأقل من 25٪ من الذين يعانون من يحصل في الواقع أي نوع من العلاج للفتنة. هذا الاضطراب يمكن تقسيمها إلى اضطراب القلق العام، والوسواس القهري، اضطراب الهلع، واضطراب ما بعد الصدمة.وبصرف النظر عن الدواء، وهناك بعض الطرق التي يمكن أن تساعد في تخفيف القلق. واحدة من الطرق يتنفس.وقال "عندما كنت لا تحصل على ما يكفي من الأوكسجين، يتلقى الدماغ إشارة 'الخطر'، الذي يديم دولتكم العقل والجسم من القلق"، كما يقول جوناثان ديفيدسون، MD، مدير القلق وبرنامج الصدمة في المركز الطبي لجامعة ديوك. "التنفس لديك يسرع ويصبح أكثر الضحلة، وفي حالة متطرفة وهذا يمكن أن يؤدي إلى حصول نوبة ذعر كاملة، في الشخص الذي يبدأ في اللهث."
حتى التنفس يمكن فعلا أن تكون أداة هامة في المساعدة في تخفيف القلق لدينا. حيث ان تصبح هذه التقنية في التنفس القديمة مفيدة. وأفادت إحدى الدراسات التي نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن بطيئة، والتنفس البطني ثبت فعالة في الحد من القلق من إيميبرامين، مضاد للاكتئاب.براناياما التنفس قد تفعل ما يلزم لتجعلك تشعر بأنك أفضل، ولكن بطبيعة الحال، لا تعاني في صمت. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة مهنية، والسعي بها.

فيديو يوضح:
https://www.youtube.com/watch?v=pSr949GFUNw#action=share



المصدر:

http://www.higherperspectives.com/alternate-nostril-breathing-1477050459.html

الوقت الأفضل لتناول الطعام، خاصة أثناء الهجمات

الالتضاقات وحلولها

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استئصال اي جزء من الامعاء الدقيقه او الغليظه يحدث معه بعض المشاكل الصحيه ومن امثلتها الالتصاقات التي تحدث بعد العمليه وايضا السيدات التي تم ولادتهن بعمليه قيصريه اكثر من مره يجدث لهن التصاقات وهذه الالتصاقات يمكن ان تؤثر في اي مكان قد تصيب المريض بقيء واسهال وامساك او اسهال او عدم دخول الحمام نهائيا مع ارتفاع في درجة الحراره وفي هذه الحالة الحل يكون الالتزام بالغذاء السائل حتي يتم تجنب عمل عمليه جراحيه لفك الالتصقات ومن مشاكل العمليه ايضا حدوث عدم تحكم في الاخراج (( التبول او التبرز )) او الاثنين معا وذلك يكون بسبب العمليه وليس بسبب نقص خبرة الجراح فكل من عمل عمليه في البطن قد يصاب بالالتصاقات تتفاوت من شخص لاخر وكذلك كل المشاكل الناتجة عن الجراحة تتفاوت من شخص لاحر 

الالتصاقات يمطن ان تحدث بدون استئصال وحلها ايضا هو الالتزام بالغذاء السائل لتجنب العمليات الجراحيه 

ودائما يتم الانتقال من الغذائ السائل بالتدريج الي ان نصل للغذاء العادي بمعني ان الغذاء السائل لمدة اسبوعين وبعدها غذاء نصف سائل اسبوع وبعدها يتم ادخال الاكل بالتدريج الي ان نصل للاكل العادي وكل مريض حسب حالته الصحية . 

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعريف بمرض التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي مرض مزمن يسبب التهاباً حاداً في الغشاء المخاطي للقولون بدرجات متفاوته من الأذى مع تكوين تقرحات سطحية متعددة غير منتظمة … و يعاني المصاب ازمات من المرض على شكل نوبات يشكو خلالها من اسهال مختلط مع دم أو مخاط ومغص في أسفل البطن و أحياناً ارتفاع في درجة الحرارة و نقص في الوزن و فقر الدم .
و هناك عدة نظريات تتناول اسباب المرض من بينها النظرية الجرثومية و اخرى نفسية إلا أن نظرية المناعة الذاتية هي الأكثر دقة وأهمية .
و التشخيص سهل و متوفر حيث إن السيرة المرضية وتنظير القولون وفحص عينات من الأجزاء المصابة تثبت التشخيص الأكيد .
عند علاج مرضى التهاب القولون التقرحي يجب الانتباه الى النقاط التالية :
 1- تحديد مكان وموقع الالتهاب :حيث إن علاج الالتهاب الذي يصيب كامل القولون يختلف نوعاً ما عن إصابة منطقة المستقيم فقط .
2- نشاط المرض : حيث إن هناك حالات يكون فيها المرض ساكناً وغير ناشط بينما في حالات أخرى يكون المرض نشطاً جداً .
3- مدة المرض : فكلما كانت مدة المرض أطول كانت الاستجابة للعلاج أقل وزادت إمكانية التحول الى خلايا سرطانية .
4- مضاعفات المرض : يجب الانتباه إلى مضاعفات المرض و الى الحالة الصحية العامة للمريض لأن هذا يؤثر في العلاج ونوعيته و نتائجه .
و أسس الخطة العلاجية على الشكل التالي :
أ- البدء بمعالجة حالات الالتهاب الحاد بالسرعة الممكنة و ذلك لتقصير مدة المرض او الانتكاسة الحادة إلى أقل وقت ممكن … و هذا يتطلب الراحة في المنـزل او المستشفى بالإضافة الى إعطاء الأدوية المناسبة .
ب- مراقبة المرضى ( المعالجين وغير المعالجين) عن كثب لمنع حدوث الانتكاسة من جديـد و مساعدتهم للحصول على مستوى معيشة في افضل صورة ممكنة .
ج- الاعتراف بفشل العلاج الكيماوي في الوقت المناسب وان المريض قد اصبح بحاجة للعلاج الجراحي .
الإدخال الى المستشفى :
على الرغم من التأكيد على أهمية استمرار الشخص المصاب بنشاطه المعتاد والمحافظة على نشاطه وحيويته إلا انه يجب التذكير بما يلي :
1- المريض الذي يعاني من التهاب قولون تقرحي (يبدو معتدلا خفيفا) و لكنه لم يستجب للعلاج بعد اكثر من شهر يجب إدخاله الى المستشفى لإعادة تقييمه و علاجه بشكل أفضل.
2- اذا اشتكى المريض من غثيان ، وتقيؤ ، ونقص في الشهية ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وإسهال شديد ، يجب إدخاله للمستشفى بالسرعة الممكنة .
3- الإدخال الى المستشفى ضروري جدا للمريض الذي يعاني من نزف شرجي حاد ، وفقر دم حاد ، ونقص شديد في نسبة الالبومين في الدم أو في حالة الاشتباه بوجود تحول إلى سرطان .
التغذية :
يشعر عدد من المرضى بانخفاض في الوزن و بعضهم قد يعاني من نقص في التغذية لهذا السبب فتغذية المريض مهمة للاستمرار في نشاطه و حيويته .
و من ناحية أخرى لا توجد دلالات بان الابتعاد عن تناول بعض أنواع الطعام يحسن من حالة المريض ، ولا دلالات بان تناول بعض انواع الطعام يساعد على حدوث انتكاسة ما عدا الحليب و مشتقاته عند المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الحليب ، او المرضى الذين يعانون ( بالإضافة الى القولون التقرحي )من مرض الداء الزلاقي ، ففي هذه الحالة يمنعوا من تناول القمح و مشتقاته . و في المراحل الأولية من العلاج ينصح بالابتعاد عن الحليب لإمكانية و جود حساسية من بروتينات الحليب في تلك الفترة العلاجية الأولية .
و على الرغم من ما ذكر نقول بأنه في حالات القولون التقرحي الحاد و الشديد يجب محاولة الامتناع عن الطعام الذي يساعد على حدوث إسهال ومغص بطني شديد مثل القهوة ، والمشروبات الكحولية ، و كذلك الألياف الخشنة ( مثل قشرة الفواكه ) و كذلك الفواكه الناشفة.
و الغذاء الذي ينصح به يجب أن يحتوي على ( 3000) سعرة حرارية على الأقل و حوالي مائة إلى مائة وخمسين غرام من البر وتينات و كذلك ينصح بتناول مجموعة من الفيتامينات و خاصة الفيتامين “D” للذين يعالجون بالكورتيزون و مشتقاته . و يجب إعطاء حامض الفوليك (Folic Acid) للمرضى الذين يتناولون دواء حامض السالازوبيرن Salazopyrin لان هذا الدواء يتدخل في ايض ((Metabolism لحامض الفوليك مما يؤدي على المدى البعيد إلى فقر دم .
الأدوية لعلاج التهاب القولون التقرحي :
هنالك عدد مدهش من الوسائل العلاجية و التي استعملت لمحاولة إيقاف هذا المرض و لكن تأثيرها يصعب مراقبته أحيانا بشكل دقيق لان سلوك المرض لا يمكن التنبؤ به بشكل دقيق بالإضافة الى ان التحسن التلقائي قد يحدث أحيانا .
1. سلفاسالازين Sulphasalazine :
على الرغم من أن السلفاسالازين ما زال يعتبر الدواء الأكثر اختيارا في معظم حالات التهاب القولون التقرحي إلا أن قيمته الأساسية هي في تقليل حدوث الانتكاسة المرضية ، وزيادة طول فترة الراحة و الهدوء المرضي ، لذلك يستعمل كمعالجة وقائية طويلة الأمد مع العلم بان مفعوله و تأثيره الإيجابي يحتاج أحياناً لعدة أسابيع .
و يعطى السلفاسالازين عن طريق الفم لجميع المرضى بجرعات قليلة تبدأ بـ (500) ملغم مرتين يومياً ليتم زيادتها بعد ايام الى ان تصل الى ( 500 ) ملغم أربعة مرات يومياً ، وأحيانا قد تصل الجرعات الى اربعة غرامات يوميا ، هذا و يتم الاستمرار بتناوله لمدة سنة او سنتين او أكثر وأحيانا يكون استعماله بشكل دائم و ذلك لمنع تكرار حدوث انتكاسات و أزمات من المرض .
ولكننا كذلك قد نستعمله ليس فقط لمنع تكرار حدوث الأزمات إنما كعلاج وحيد في بعض الحالات الخفيفة او النوبات معتدلة الشدة ، و ذلك بجرعات تتراوح ما بين ( (4 –2 غرام يوميا . أما في الحالات الحادة فقد يكون فعالاً بجرعة غرام الى غرام و نصف أربعة مرات يومياً ، وفي حالة وجود غثيان او تقيؤ فإن هذه الجرعات يمكن تخفيضها ، وبعد فترة زيادتها بشكل تدريجي لتصل الى الجرعة المطلوبة .
ومن الواضح تماماً أن السلفاسالازين هو أقل فاعلية من الكورتيزون و لهذا السبب فإن اكثر استعمالاته هي لمنع تكرار حدوث أزمات و نوبات جديدة .
و يتكون هذا الدواء من جزء كبريتي ” السلفابيريدين ” (Sulphapyridine) وهو مضاد حيوي يكون مرتبط مع مادة ملح حامض الصفصاف (5-ASA ) و هي المادة الفعالة المضادة للالتهاب و هذا الملح هو أحد أملاح حامض السليسيليك وهذه الرابطة بين المادتين تمنع الامتصاص المبكر للدواء في القناة الهضمية العلوية و بالتالي تسمح له بالوصول الى القولون وهو المكان المناسب الذي ينفصل فيه المركبين بواسطة البكتيريا المتواجدة هناك معتمدة على حركات القولون الطبيعية و بذلك تتحرر المادة الفعالة ( ملح حامض الصفصاف 5-ASA ) و التي تعمل موضعياً .
الجزء الكبريتي ( السلفابيريدين ) و بعد انفصاله يتم امتصاصه في القولون و يتم التخلص منه خلال (6 – 4 ) ساعات عن طريق البول .
أما الجزء الفعال وهو (5-ASA ) ( ملح حامض الصفصاف ) فيبقى في القولون و بعد القيام بوظيفته المثبطة للالتهاب يتم التخلص منه عن طريق البراز و جزء صغير منه يتم امتصاصه و من ثم إخراجه عن طريق البول .
وانه لمن الأهمية التذكير مرة أخرى ان الواضح تماما على نطاق واسع هو استعمال دواء السلفاسالازين (Sulphasalazine) في المعالجة الدائمة لمنع حدوث انتكاسات ، لذلك فبعد الانتهاء من الأزمة المرضية و اختفاء الاعراض ينصح بالاستمرار في تناول هذا الدواء بجرعة ( 2 غم ) يومياً من اجل منع او تقليل عودة نوبات المرض … ولحد الآن لم يتم الاتفاق على مدة الاستمرارية في إعطاء هذا الدواء ( بعد اختفاء الاعراض ) … و هناك العديد من الخبراء الذين ينصحون بالاستمرار في تناوله بشكل دائم في غياب التأثيرات الجانبية .
الأعراض الجانبية لدواء السلفاسالازين :
تظهر الاعراض الجانبية من المكونات الكبريتية او ما يسمى سلفابيريدين وهذه الاعراض تظهر في ( %15 ) من الحالات و تتمثل بـ :
· غثيان ، وتقيؤ ، وآلام في المعدة .
· صداع .
· أعراض جلدية مثل طفح جلدي ، وحكة جلدية .
· عقم عند الرجال ( نتيجة قلة الحييات المنوية ) .
· اضطرابات في وظائف الكبد .
· أحيانا قد يظهر إسهال دموي .
· التهاب في البنكرياس .
· في حالات نادرة قد يؤدي الى زيادة في كريات الدم البيضاء غير اللاحبيبية (Agranulocytosis).
· فقر دم : قد يكون فقر دم تحليلي Haemolysis ناتج عن تكسير كريات الدم الحمراء أو أن يكون سبب فقر الدم هي النقص في حامض الفوليك بسبب تأثير السالازيبيرين على زمرة الجراثيم المعوية لذلك ينصح بإعطاء حامض الفوليك خمسة ملغرامات يومياً على فترات للمرضى الذين يتناولون هذا الدواء لمدة طويلة.
ملاحظة هامة :
هنالك بعض المرضى الذين قد يتكون عندهم أحياناً عدم تحمل للسالازوبيرين ، و عدم التحمل هذا يتمثل بتدهور سريع للمرض و الشكوى من زيادة عدد مرات التبرز السائل و ارتفاع في درجة الحرارة و سوء الحالة العامة للمريض ، واذا لم ينتبه الطبيب الى هذه الاحتمالية فقد يستمر التدهور و أحيانا يقوم الطبيب بزيادة الجرعة و تزيد المشكلة تعقيداً .
و يجب التنبيه عند مجموعة المرضى الذين يظهر عندهم عدم تحمل للدواء بان توقيفه تماما هو واجب ، و لكن بعد فترة من الزمن يمكننا محاولة إعادة استعماله من جديد بجرعات قليلة (100 200-) ملغرام يوميا و زيادة الجرعة بشكل تدريجي ، و لكن استعمال المشتقات الجديدة من ملح حامض الصفصاف ( 5-ASA ) يمكن أن تحد من هذه المشكلة مع العلم بان المريض قد يعاني من عدم تحمل المشتقات الجديدة ( 5-ASA ) و من هنا وجب التذكير .
ومن ناحية أخرى فلقد تبين أن دواء السالازوبيرين و كذلك الميسالازين ( ملح حامض الصفصاف ) يمكن و صفهما دون مشاكل للسيدة الحامل سواء بدأ الحمل اثناء تناولها للدواء او اذا استمرت بتناوله خلال الثلاثة اشهر الاولى من الحمل .
 2. الميسالازين (Mesalazine (( 5-ASA ) :
كما شرحنا سابقاً فإن دواء السلفاسالازين يتكون من مركبين متحدين هما السلفابيريدين ومركب آخر هو ملح حامض الصفصاف ( 5-ASA ) . وإن الآثار الجانبية لهذا الدواء تأتى من السلفابيريدين و ليس من (5-ASA ) و لذلك تم البحث عن مستحضرات جديدة ذات غطاء يقي من الحامض المعوي ، تطلق الـ ( 5-ASA) بشكل بطيء في القولون من دون و جود السلفابيريدين و أصبحت تستعمل في عدة مراكز طبية في العالم كبديل جيد للسلفاسالازين ومن بين هذه المستحضرات :
أ- الميسالازين (Mesalazine ) :
والذي يتكون من ملح حامض الصفصاف لوحده (5-ASA) بعينة على صورة حبوب لها غطاء واق ضد الحامض المعوي ( enteric coating ) تطلق الـ ( 5-ASA) بشكل بطيء لتصل إلى القولون و هنالك تقوم بعملها ضد هذا المرض .
و جرعة الميسالازين تتراوح ما بين (800 – 400 ) ملغم ثلاث مرات يوميا.
ب- أٌلسالازين ( Olsalazine) :
ويتكون من جزئين من ملح حامض الصفصاف (5-ASA ) مرتبطة ببعضها و تتفكك في القولون عن طريق البكتيريا هناك ، و الجرعة هي واحد أو اثنين غرام يومياً .
ولقد بينت الدراسات أن هذه المستحضرات من الـ ( 5-ASA) و مشتقاتها عن طريق الفم ذات كفاءة عالية مثل السلفاسالازين و لكن بآثار جانبية أقل بكثير .
· ملاحظة :
استعمال الميسالازين لمدة طويلةقد يسبب أحيانا نقصاً في كريات الدم البيضاء (Leuko penia ) و كذلك نقص في الصفيحات الدموية (Thrombocyto penia ) و نادراً ما يؤثر في الكليتين.
أما مستحضرات الالسالازين فقد تحدث أحيانا إسهالاً حاداً ( في حوالي عشرة في المائة) و لكن يتوقف هذا الإسهال حال التوقف عن تناول هذا الدواء.
‌أ) استعمال الميسالازين ( 5-ASA ) عن طريق الحقن الشرجية :
على الرغم من النجاح الملحوظ الذي حققته الحقن الشرجية المحتوية على السالازوبيرين منذ وقت طويل إلا أنه تبين أخيراً أن إعطاء حقن تحتوي على (5-ASA) يعتبر تقدماً واضحاً وناجحاً في علاج التهاب القولون التقرحي السفلي حتى بكفاءة أعلى من الكورتيزون .
والحقن الشرجية المحتوية على ( 5-ASA) المتواجدة في بعض الصيدليات تحتوي كل واحدة على جرعة ( 4 ) غرام ، و لكن جرعة (2 ) غرام يوميا و حتى غرام واحد قد تكون كافية في حالات الالتهابات التقرحية السفلية للقولون ( المستقيم فقط ) ، و أحيانا نستعمل حقن الكورتيزون .
وأخيرا يقول بعض الباحثين أن استخدام دواء آخر هو ( (4-ASA)PAS Aminosalicylicacid ( P-والذي كان يستعمل قبل نصف قرن على نطاق واسع لعلاج مرض السل ( الدرن ) ، واستعمال هذا الدواء عن طريق الفم او الشرج يعطي نتائج جيدة في حالة التهاب القولون التقرحي قد تكون مشابهة لنتائج الكورتيزون .
‌ب) العلاج بالأدوية الاستيرويدية القشرية ( Corticosteriod therapy) :
كانت الستيرويدات القشرية ( Corticosteriods) من أوائل الأدوية العلاجية التي استخدمت لعلاج التهاب القولون التقرحي و أثبتت فعاليتها العلاجية الكاملة .
والستيرويدات تستعمل نتيجة فعاليتها ضد الالتهابات و لتأثيرها المثبط للمناعة كما أنها من الأدوية المنعشة في أي حالة مرضية متعلقة بالسخونة Pyrexia illness فتتحسن الشهية و يظهر الشعور بالانتعاش و تنخفض درجة الحرارة نسبيا مهما كان سببها ، و هذا قد يشكل احياناً خطورة على المريض لأنه قد يخفي وحالة المريض الحقيقية و قد يعطي انطباعاً كاذباً بالتحسن ، بالرغم من استمرار المرض دون معرفة المصاب .
و الستيرويدات القشرية مازالت تستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب القولون التقرحي الحاد و الشديد لأنها تعمل على قمع و كبت هجوم هذا المرض و تسيطر على الالتهاب و هذا ما يظهر بانخفاض مرات التبرز ( الإسهال ) و زوال آلام البطن و انخفاض درجة الحرارة و تحسن للشهية و هذا ما يحدث في أغلب الحالات خلال ( 10-7 ) أيام من بداية العلاج الذي قد يدوم مدة تناوله لمدة ستة أسابيع .
وفي حالات المرض الشديدة و الخطيرة يعطى بريديـنـزولون Prednisolone بجرعة مليغرام واحد لكل كيلو غرام من وزن المريض عن طريق حقن الدواء بشكل تقطير في الوريد (I.V.drip) إما بشكل مستمر أو بشكل متقطع .
ويمكن اعطاء العلاج على شكل حبوب عن طريق الفم بجرعات مجزأة بفواصل زمنية( 8-6 ) ساعات .
ولقد لوحظ أن استخدام الكورتيزون عن طريق الفم أو الوريد يعطي نفس النتائج و لا توجد أي دراسة ( حتى نشر هذا المقال ) تبين ان هذه الطريقة افضل من الأخرى لذلك نستعمل الحقن على شكل تقطير في الوريد ( I.V.drip ) بشكل مستمر أو متقطع ، أو يعطى الكورتيزون عن طريق الفم ( حبوب ) حسب حالة المريض فاذا كان هناك استحالة لاعطاء المريض الكورتيزون عن طريق الفم لوجود غثيان او تقيؤ ففي هذه الحالة نستعمل الوريد او الحقن بالعضل.
و أحياناً في بعض الحالات الخطيرة يعطى الكورتيزون على شكل ( هيدروكورتيزون ) (Hydrocortisone ) بجرعة تتراوح ما بين ( 200-100 ) ملغرام كل ستة ساعات عن طريق الوريد.
و يقترح احد الباحثين Goligher إعطاء الأدوية الاستيرويدية على النحو التالي ( 15-10 )ملغ من بريدنيزلون ( Prednisolone ) عن طريق الفم كل ستة ساعات و لكن في حالة وجود تقيؤ يعطى هيدروكورتيزون مائة ملغ في العضل أو الوريد كل ( 8-6 ) ساعات .
العلاج بهرمون الكورتكوتروفين Corticotrophin Hormone ( ACTH ) :
يعطى عن طريق الحقن في العضل ( 40 ) وحدة مرة أو مرتين يوميا ، وأحيانا عن طريق الوريد و لكن ببطئ شديد و أحيانا أخرى تحت الجلد ، و هذا الهرمون ذو مفعول طويل الأمد قد يكون ذو فعالية أكبر في علاج الانتكاسات لكنه نادراً ما يستعمل .
وأخيرا نقول بان استعمال الكورتيزون و مشتقاته سيؤدي الى انحصار أعراض التهاب القولون التقرحي في الأغلبية العظمى من الحالات ، و بعد التحسن تبدأ الجرعة بالتناقص أسبوعيا إلى أن تصل إلى أقل جرعة ممكنة و بعد ذلك تحذف من العلاج و يتم الاستمرار بتناول السلفاسالازين أو الميسالازين .
هذا وإن المرضى الذين يتعالجون لأول مرة بدواء بالكورتيزون لأول مرة يستجيبون بشكل أفضل بكثير من أولئك الذين تمت معالجتهم سابقاً بهذا الدواء .
كما يجب التذكير بأن استمرار العلاج بالكورتيزون و مشتقاته لا يمنع انتكاسة المرض وعودة نشاط هذا الداء من جديد لذلك نادراً جداً ما ننصح بالاستمرار في تناوله بشكل دائم .
الكورتيزون عن طريق الشرج :
هناك دراسات كثيرة أثبتت وجود تأثير مناسب للكورتيزون عن طريق الشرج ( كعلاج موضعي ) عندما تكون الإصابة فقط في المستقيم و القولون الأيسر ، و تعطى الحقنة الشرجية ليلاً قبل النوم و يستمر استعماله لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع .
والحقنة الشرجية المحتوية على هيدروكورتيزون أو بريدينـزولون عادة ما تكون مكونة من (20) ملغم في ((30 مللتر من السائل ، و على الرغم من تأثيرها الموضعي إلا ان التأثيرات الجانبية قد تحدث نتيجة امتصاصها و دخولها الى الدم ، لذلك تم دراسة مشتقات أخرى يتم امتصاصها بنسبة أقل بكثير من بينها :
· بيكلوميتاسونا ( (Beclometasona : بتركيز ( 3 ) ملغم في كل ( 100 ) مللتر لها تأثيرات جهازية قليلة و اذا اعطيت عن طريق الحقنة الشرجية فإن تأثيرها يكون مشابه لـ (5-ASA) .
 · بودي سونيدا (Budesonida ) : و التي تعطى كحقنة شرجية بتركيز اثنين ملغرام كل مائة مللتر و لها تأثير جيد في الإصابات السفلية ( المستقيم و القولون الأيسر ) ، و على الرغم من نسبة امتصاصها القليلة جداً إلا أن قوتها و متطلبات استعمالها لأسابيع عدة يجعلنا نراقب إمكانية حدوث آثار جانبية .
 التحاميل الشرجية :
بعض الأطباء يصف التحاميل الشرجية الكورتيزونية و التي تحتوي على 5 ملغم من البريديزولون ( 5mg Prednisolone ) و تستعمل هذه التحاميل لمرة واحدة أو مرتين يومياً وقد تكون كافية أحياناً اذا كانت الإصابة للمستقيم فقط .
ملاحظة هامة
ان استمرار الاعراض على الرغم من العلاج بالكورتيزون أو في حالة عدم امكانية تخفيض الجرعة تدريجياً يعتبر مبرراً لوصف علاجات أخرى أو التفكير جديا بالعلاج الجراحي.
هذا و ان استعمال الكوتيزون يومياً ولمدة طويلة يجب أن يمنع و لا ينصح به نتيجة إمكانية حدوث الاعراض الجانبية التي تعتمد على كمية الجرعات المستخدمة و على مدة العلاج لذلك يجب العمل على تخفيض كمية الجرعة بمقدار ( 5 ) ملغم يوميا خلال أسبوع عندما يكون هناك تحسن سريرياً و تنظيرياً .
و خلال استعمال الكورتيزون قد يظهر إحدى الآثار الجانبية التالية :
· التأخر في نمو الأطفال .
· تثبيط الغدة الفوق كظرية .
· داء الماء الزرقاء في العين ( Cataracts) .
· نخر عظمي و ترقرق عظمي ( Osteonecrosis , Osteoporosis ).
· داء السكري .
· تأثيرات سلبية في الجسم .
· اعتلال عضلي .
· داء الفطريات الطوقية في منطقة الحلق (Monilliasis ) .
· زيادة إمكانية حدوث تسمم في الدم .
· هناك مخاطرة قد تحدث عند استعمال الكورتيزون وهي المماطلة التي قد يقع فيها الطبيب المعالج لإرسال مريضه للجراحة في بعض الحالات الخطيرة ، لأن الكورتيزون قد يغطي على المرض و يعطي المصاب شعوراً كاذباً بالصحة و النشوة على الرغم من خطورة الحالة لذلك قد يصل بعض المرضى إلى طاولة العمليات متأخرين جداً .
‌ج) دواء السيكوسبورين : ( Cyclosporine )
بينت دراسات متعددة ان إعطاء المريض دواء السيكوسبورين يوميا بجرعة ( 4 ) ملغم لكل كيلوغرام من وزن المريض في المغذي الوريدي بشكل دائم لمدة حوالي ستة أيام ، نجح في علاج حالات خطيرة من التهابات القولون التقرحي و التي لم تستجب للكورتيزون .
وهناك دراسات أخرى تقول أن الجرعة قد تصل إلى أقل من اثنين ملغرام لكل كيلو غرام من وزن المريض وتعطي نفس النتيجة الجيدة ، و لكن متابعة هذه الحالات أثبتت أن على تلك المجموعة من المرضى الاستمرار في تناول الكورتيزون .
وعلى المرضى الذين يستجيبون جيدا للسيكوسبورين الاستمرار في تناوله عن طريق الفم و بهذه الطريقة تستقر حالة اكثر من ( %50 ) منهم ، لهذا ينصح باستعماله دائماً قبل وضع المريض في قائمة العمليات الجراحية لاستئصال القولون ، لكن العلاج الجراحي يكون ضرورياً إذا لم يتحقق أي تحسن بعد كل تلك المحاولات العلاجية .
ومن المعروف أن آثاراً جانبية قد تظهر عند استعمال السيكوسبورين ومن بينها :
خدران Paresthesia ، وارتفاع ضغط الدم ، ورجفة ، وغثيان ، وتقيؤ .
و لقد سجلت حالات كان لها تأثير سلبي على الكبد و لكن الكليتين قد تتأثر سلبًا اذا استمر تناول الدواء و عادة ما تعالج تلك الآثار بالتقليل من الجرعة إلى أقل حد ممكن .
‌د) دواء الأزاثيوبرين ( Imuran ) Azathioprine :
يمكن استعمال دواء الأزاثيوبرين فقط عندما لا يستجيب المريض لأدوية الكورتيزون وأدوية الـ (5-ASA ) أو عند المرضى اصحاب الحاجة الدائمة للكورتيزون وذلك من أجل تقليل كمية الكورتيزون اللازمة للمريض و يمكن أن يكون بديلاً له في انتظار العملية الجراحية .
يعطى هذا الدواء بجرعة تتراوح ما بين (100-50 ) ملغرام يومياً و في حالات أخرى يعطى 2.5 ملغم لكل كيلو غرام من وزن المريض ، الآثار الجانبية له تظهر في حوالي ( %10 ) من المرضى بعد أسابيع من تناوله و تتمثل بظهور بعض الأعراض التالية :
· تثبيط عمل النخاع العظمي (Pancytopenia ) محدثاً فقر الدم نتيجة لنقص التصنيع الكامل (نقص الخلايا الشامل ).
· التهابات حادة في البنكرياس .
· زيادة إمكانية حدوث تسمم بالجراثيم .
و هذه الاعراض قد تجبرنا على توقف العلاج المذكور .
ومن المعروف ان الأزاثيوبيرين يستعمل في مرض كرون أكثر من استعماله في التهاب القولون التقرحي .
علاجات و أدوية أخرى :
هناك مجموعة من الأدوية الجديدة الأخرة التي يمكن استعمالها في حالة عدم الأستجابة للأدوية المذكورة السابقة ولكن يجب ان تكون تحت اشراف اختصاصي في هذا المجال
علاج الاعراض الأخرى :
بالإضافة الى مجموعة الأدوية الهامة المذكورة سابقا فيجب تصحيح الجفاف و اضطرابات نسبة الأملاح في الدم و يكون ذلك عن طريق الوريد … و اذا وجد تسمم في الدم ( Septicemia ) والذي عادة ما يكون نتيجة جراثيم من نوع ( G ram Negative ) فانه بلا شك لا بد من علاجها بالمضادات الحيوية المناسبة .
علاج الإسهال :
قد يكون الإسهال العرض الأكثر إزعاجا لمريض التهاب القولون التقرحي ، والحقيقة انه لا يوجد دواء معين لعلاج الاسهالات الشديدة المرافقة لهذا المرض ، و على الرغم من معرفتنا بأن استعـمال هـذه الأدويـة فـي بعض الحـالات قد يـؤدي الى توسـع سـام للقـولـون megacolon) ( Toxic فقد نضطر أحياناً لاستعمال بعض الأدوية لإيقاف الإسهال من بينها :
ديفينوكزايليت ( Diphenoxylate ( lomotil)) .
 لوبيرامايد ( Loperamide ( Imodiom )) بجرعة ((2 ملغم أربع مرات يومياً .
 كوديين ( Codein) بجرعة ( 30 ) ملغم ثلاث الى أربع مرات يومياً .
علاج آلام البطن :
يمكن معالجة آلام البطن بإعطاء المريض دواء ( Mebeverine ) مرخي العضلات الملساء في الجهاز الهضمي و ( Duspatalin) بجرعة ( 270-135 ) ملغم ثلاث الى أربع مرات يومياً .
العلاج النفسي :
لوحظ أن الانفعالات تلعب دوراً هاماً في تنشيط المرض لذلك فالعلاج النفسي له أهميته في المحافظة على هدوء الحالة ، و لكن هذا العلاج النفسي يجب أن يقوم به اختصاصي الجهاز الهضمي بالتعاون مع العائلة ، حيث لوحظ أحيانا زيادة نشاط المرض وتدهور الحالة الصحية عندما تعالج الانفعالات النفسية ( لمريض التهاب القولون التقرحي ) عن طريق اختصاصي الأمراض النفسية .
في الحالات الحادة يمكن وصف علاج الديازيبام أو اللورازيبام ( Diazepam or Lorazepam ) ولكن أدوية مضادات الاكتئاب يجب استعمالها فقط للمرضى الذين يعانون من اكتئاب واضح و شديد .
العلاج الجراحي :
قد يكون العلاج الجراحي ضرورياً في التهاب القولون التقرحي الصاعق ، و في هذه الحالة يكون عدد مرات التبرز أكثر من عشرة مرات يوميا و بكميات كبيرة ليلاً و نهاراً مع ارتفاع في درجة الحرارة ، و زيادة في تعداد الكريات الدم البيضاء ، وفقر دم ، ونقص الالبومين في الدم .
وعند ما تفشل العلاجات الدوائية المذكورة سابقا لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع قد نضطر للجراحة لاستئصال القولون الملتهب ، و كذلك قد نضطر للجراحة في حالة حدوث نزيف دمـوي شديـد و مستمـر و غير مسيـطر عليه ، أو فـي بعض حـالات التوسـع السـام للقولـون ( Toxic megacolon) .
والله اعلم
بقلم الدكتور نعيم ابونبعة
استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

كبة حلب...من الأخت ست الكل

نقوم بسلق كمية من الأرز حسب الرغبة، مثلا 3 كاسات مع ملح قليل وكمون قليل جدا (لمن لا يتحسس).. حتى يصبح طري وسهل العجن..
نقوم بسلق كمية من البطاطا حسب الرغبة، ونهرسها مع الأرز حتى يصبح على شكل عجينة..

ثم نقوم بفرم صدور الدجاج جيداً ونقليهما في زيت دوار الشمس  او زيت ذرة قليل جدا..اذا ينفع نسلقهم ومن ثم نشويهم يكون افضل ..وذلك لتجنب الزيت قدر الإمكان..لأن الزيوت محفزة للهجمات وصعبة الهضم..

ممكن إضافة شي مع الدجاج..مثلا قطع جزر صغير مسلوقة..شوية زيتون..ممكن قطع صغيرة طماطم بدون قشر وبدون بذر (لغير المتحسسين)

 

 

 

 

الخطوة ألأخيرة أقوم بأخذ قليل من عجينة الأرز المتماسك مع البطاطا واعمل في يدي قرص مدور واضع الحشو فيه أقصد صدر الدجاج المفروم واغلق القرص أو الكورة بيدي على شكل دائرة واتفنن بها حسب الرغبة(دائرة أو على أقلام)..

وأخيراً نشويها
أو نقليها بقليل جدا زيت.. وألف عافية..

 

 

فيلم واقعي عن حياة فتاة تقاوم مرض كرونز

فيلم واقعي عن حياة فتاة تقاوم مرض كرونز عنيف بحس فكاهي أعنف حتى تقرر ما بين عيش حياة شبه مستحيلة أو المجازفة بعملية زراعة امعاء


http://semicolonmovie.com/



من الأخت Houman Rashid

هيليكيور والميكروب الحلزوني (جرثومة المعدة)

هل يعتبر دواء الهيليكيور دواء فعالا لعلاج الميكروب الحلزوني المسبب لقرحة المعدة رغم أن تركيز المواد الفعالة أقل من التركيزات اللازمة للعلاج ؟



 للمبادئ التوجيهية العلاجية المتبعة لعلاج الجرثومة الحلزونية المسببة لقرحة الجهاز الهضمي فإنه يوجد عدة نظم تعتبرالأكثر شيوعا عالميا وهي :

• العلاج الثلاثي : 

مثبطات مضخات البروتون + الكلاريثروميسين +الأموكسيسيلين أو/ مترونيدازول  لمدة١٠-١٤يوما.

• العلاج الرباعي 

مثبطات مضخات البروتون + تحت ساليسيلات البزموت + نوعين من المضاد الحيوي (تتراسيكلين +مترونيدازومترونيدازول).

 

•  العلاج التسلسلي (التتابعي )

الذي يتألف من العلاج لمدة 10 أيام حيث يتم إعطاء مثبطات مضخات البروتون بالإضافة إلى أموكسيسيلين لمدة 5 أيام. تليها مثبطات مضخات البروتون بالإضافة إلى كلاريثروميسين و النيتروميدازول (ميترونيدازول أو تينيدازول) لمدة 5 أيام أخرى.

 

ومن المثير للإهتمام أن هذا النهج من العلاج التتابعي قد يعمل في المناطق عالية المقاومة للكلاريثروميسين ,حيث يعمل في  الخمسة أيام الأولى من العلاج على القضاء على السلالات المقاومة للكلاريثروميسين بواسطة العلاج بمثبطات مضخات البروتون  مع أموكسيسيلين، وفي الخمسة أيام المتبقية يتم التخلص من الضغوط المتبقية من العلاج الثلاثي.

وقد تم الآن تقييم العلاج المتسلسل في مختلف الدراسات وأكد نجاح العلاج بشكل عام  حيث أدى هذا النظام  إلى ارتفاع معدلات القضاء الجرثومة الحلزونيةبنسبة (<90٪).

 

مع مراعاة الجرعات  كما يلي :

• لانزوبرازول 30 مجم مرتين يوميا. 
• أموكسيسيلين 1000 مجم مرتين .
• كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميا.
• إيسوميبرازول 40 مجم مرة واحدة يوميا. 
• أوميبرازول 20 مجم مرتين يوميا. 
• ميترونيدازول 500 مجم ثلاث مرات يوميا.
• تينيدازول 500 مجم مرتين يوميا.

يتكون دواء الهيليكيور من:

1. الأوميبرازول ٢٠مجم.
2. تينيدازول ٥٠٠ مجم.
3. كلاريثروميسين ٢٥٠مجم.

وجرعته قرص واحد مرتين يوميا (ليلا ونهارا) لمدة أسبوعين.
علما بأن هذه التركيبة لم يتم العثور عليها ضمن قائمة الأدوية الحاصلة على موافقة هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية.

وطبقا لبعض التجارب التي تم اجراؤها لتحديد مدى فعالية الكلاريثروميسين بجرعة ٢٥٠مجم مرتين يوميا مقارنة بجرعة ٥٠٠ مجم مرتين يوميا كجزء من العلاج الثلاثي فقد تبين أن :

إستخدام العلاج الثلاثي المكون من ( مثبطات مضخة البروتون + كلاريثروميسين + والأموكسيسيلين / أو ميترونيدازول ) لمدة ٧أيام هو علاج فعالة للغاية للقضاء على البكتيريا الحلزونية.

وجرعة كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميا ينبغي أن تستخدم في هذه المجموعات لتحقيق أفضل النتائج للمعالجة الأولية، والتي يمكن أن تقلل من التطور اللاحق من للبكتيريا لمقاومة الكلاريثروميسين وميترونيدازول.

الخلاصة
ينبغي أن تستخدم جرعة الكلاريثروميسين (٥٠٠مجم مرتين يوميا ) لتحقيق أفضل نتائج علاجية ولمنع حدوث مقاومة بكتيرية له.
وفي حال عدم الإلتزام بها ينبغي على المريض استشارة الطبيب المعالج والإلتزام بالمتابعة المستمرة و الفحوصات اللازمة للحالة و درجة التطور المرضي لضمان القضاء النهائي على الميكروب الحلزوني دون حدوث أي مضاعفات.

المراجع 

http://www.egyphar.net/our-pr/internal-medicine/33-helicure

http://www.uptodate.com/treatment-regimens-for-helicobactoutline_link&vi...

http://www.drugs.com/dosage/clarithromycin.html

http://www.medscape.com/viewarticle/754321

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10383500

 http://www.accessdata.fda.gov/scripts/drugsatfda/index.cfm



المصدر:

http://www.fadic.net/ar/content/%D9%87%D9%84-%D9%8A%D8%B9%D8%AA%D8%A8%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%A7%D8%A1-%D8%A7%D9%84%D9%87%D9%8A%D9%84%D9%8A%D9%83%D9%8A%D9%88%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%A7%D8%A1-%D9%81%D8%B9%D8%A7%D9%84%D8%A7-%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D9%83%D8%B1%D9%88%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%84%D8%B2%D9%88%D9%86%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D8%A8%D8%A8-%D9%84%D9%82%D8%B1%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D8%AF%D8%A9-%D8%B1%D8%BA%D9%85-%D8%A3%D9%86-%D8%AA%D8%B1%D9%83%D9%8A%D8%B2

تركيب الأمعاء الغليظة

تركيب الأمعاء الغليظة : Large intestine

 

 الأمعاء الغليظة : يبلغ طولها 150 سم وعرضها 6.5 سم  وتمتد بين اللفائفي وفتحة الشرج .

 

تقسم الأمعاء الغليظة الى ثلاثة اجزاء رئيسية:

 

1- الأعور (Caecum)

 

وهو عبارة جراب هابط طوله في الإنسان 8 سم  وسمي بالأعور لأنه ليس له سوى فتحة واحدة ويقع عند منطقة اتصال الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. ويفرع من نهاية الأعور انبوبة ضيقة تسمى بالزائدة الدودية (Vermiformappendix) طولها 12 سم وقطرها 7 مم في الإنسان.

 

2- والقولون (Colon) :

 

 وهو الجزء من الأمعاء الغليظة  الذي تتوقف فيه الفضلات الغذائية قبل خروجها من الجسم ويقسم الى اربع أقسام وهي :

 

القولون الصاعد (Ascending colon) : طوله 13 سم ويصدر من الأعور ويتجه للأعلى في اتجاه الكبد إلى ان يصل الى السطح السفلي الأيمن للكبد . ويتصل باللفائفي عند نقطة التقاء القولون الصاعد بالأعور ويحرس هذا الالتقاء صمام عضلي يسمح بمرور المواد باتجاه واحد من الامعاء الدقيقة الى الأمعاء الغليظة

 

القولون المستعرض  (Transverse colon) :طوله 38 سم ،يمتد عرضيا عبر البطن أسفل الكبد والمعدة وفوق الامعاء الدقيقة

 

القولون النازل (Descending colon ) ويبلغ طوله 25 سم في وضع عامودي للناحية اليسرى من البطن ، وهو ادق جزء في القولون

 

القولون الحوضي (Sigmoid colon) : يشبه حرف (S) ويصل الجزء الطرفي منه بالمستقيم .

 

  3- والمستقيم (Rectum) :

 

هو الجزء الأخير من الامعاء الغليظة  طوله 18 سم  ويصل بالقناة الشرجية () ويقع امام المستقيم المثانة والبروستاتا عند الرجل وعند المرارة الرحم وتنتهي القناة الشرجية بفتحة الشرج .

 

التركيب النسيجي للأمعاء الغليظة:

 

تختلف جدران الامعاء الغليظة عن الأمعاء الدقيقة في عدم وجود خملات في الطبقة المخاطية بل يوجد بها عدد من الغدد المخاطية تفرز المخاط ليسهل حركة الفضلات في الامعاء الغليظة.

 

كذلك تمتاز الطبقة العضلية في جدرانها تكون على شكل مجاميع .ويحرس فتحة الشرج عاصرة داخلية (Internal sphincter) من عضلات ملساء وعاصرة خارجية (External sphincter) وتكون فتحة الشرج مغلقة عدى وقت التبرز.

 

تبدأ حركة الأمعاء الغليظة بدخول الكيموس إليها وهي حركة بطيئة (3-12 حركة/دقيقة) تهيئ الفرصة والوقت اللازم مما يساعد أخذ اكبر كمية من الكيموس . وعند تمد جدار الأمعاء الى حد معين تبدأ حركة دودية أخري في دفع محتويات الكيموس على الجزء التالي من الامعاء، ثم حركة دودية كتلية (Mass peristalsis) قوية لدفع المحتويات القولون  الى المستقيم (3-4 مرات في اليوم)

 

عند وصول الكيموس إلى الأمعاء الغليظة تكون معظم عمليات الهضم والامتصاص قد تمت وبقايا الكيموس تمكث فيها 3-10 ساعات وتصبح شبه صلبة نتيجة لامتصاص الماء وتعرف الفضلات بالبراز (Faeces) .

 

وظائف الأمعاء الغليظة:

 

يمكن تلخيص وظائف الأمعاء الغليظة بالاتي :

 

1- اكمال عمليات الامتصاص

 

2- تصنيع بعض الفيتامينات

 

3- تكوين البراز

 

4- التخلص من البراز.

 

هذا وتقوم بعض البكتيريا الموجودة التي تعيش في الأمعاء الغليظة للإنسان بتكوين الفيتامينات بما في ذلك فيتامين (K) وبعض مكونات فيتامين (B) الريبوفلافين (Riboflavin) وحمض النيكوتينك (Nicotonic acid) وحمض الفوليك (Folic acid)

 

يحدث هضم جزئي للسليلوز بواسطة عملية التخمر (Fermentation) التي تحدثها البكتيريا وينتج عنها غازات الهيدروجين وثاني اكسيد الكربون والميثان .

 

     وكذلك تساعد البكتيريا في تحويل بقايا البروتينات غير المهضومة الى حموض امينية وتحطيمها الى مركبات مثل الأندول (Indole ) والفينول (Phenol) والساكتول (Skatole) وكبريتيد الهيدروجين (Hydrogen sulphide) بعض الأندول والساكتول يخرج مع البراز ويعطيها رائحته المميز له .

 

كما تقوم البكتيريا بتكسير أصباغ البليروبين الى أصباغ ابسط  لتخرج مع البراز فتعطيه لونه المميز له .

 

الامتصاص Absorption

 

بعد عملية هضم الطعام وتحويله الى مكوناته الأولية أو الأساسية (كالسكريات الأحادية الجلوكوز والفركتوز، والجلاكتوز والريبوز،والبروتينات بصورة أحماض أمينيه،والدهون والزيوت على شكل حموض دهنية وجلسريدات ) فإنه يتم امتصصها عن طريق الخلايا الطلائية لبطانة الأمعاء الدقيقة ثم الى الدم أو الليمف (Lymph)

 

يتم امتصاص المواد المهضومة  90% في الأمعاء الدقيقة ، 10% في المعدة والأمعاء الغليظة. ففي المعدة يتم امتصاص الكحول والماء والتوابل وفي الأمعاء الغليظة يتم امتصاص الماء والفيتامينات .

 

يتم الامتصاص في الأمعاء الدقيقة عبر مناطق الخملات أو الذءابات الزوائد الإصبعية (Microville) وتساعد حركة الأمعاء على تعريض الكيموس للخملات كما ان للذءبات حركة ذاتية تنشط دوران الدم والليمف فيها وبذلك تزيد سرعة الامتصاص فيها

 

تسلك المواد الممتصة أحد طريقين

 

أ- طريق الأوعية الدموية: وهي الشعيرات الدموية الموجودة في جدران الأمعاء ثم من الدم تمر الى الكبد عن طريق الوريد الكبدي البابي قبل وصولها الى الدورة الدموية العامه

 

ب- طريق الليمف : والمواد الممتصة في هذا الطريق تصل إلى الدورة الدموية بصورة غير مباشرة وذلك عن طريق القناة الصدرية التي تصب في الجهاز الوريدي بالقرب من القلب.

من تجربة الأخت Houman Rashid

أوﻻً :
الحمية مهمة في تخفيف اﻻعراض و السيطرة على النكسة. خطين تحت كلمة تسااااعد. في حالات شديدة ﻻ بد من الدواء و العﻻج للسيطرة على المرض.

ثانيا:
المهم و اهم من المهم يجب عزل و عدم خلط جميع مواعين طبخ و أكل و ادوات غسل الصحون مثل اﻻسفنجة عن بقية أعضاء البيت ﻻن هذا يساعد على تخفيف آلام المغص. خطين تحت كلمة تخفيف. و يساعد على حفظ المريض من العدوى و الفيروسات التي قد تنتاب بقية أعضاء البيت و التي تزيد الطين بلة في حالة الكرونز و التقرحي.
ثالثا:
يجب على المريض أن يصنع لنفسه ﻻئحة. في هذه الﻻئحة يكتب اسم طعام أو فاكهة أو شغلة جديدة جربها. تحسن أم ﻻ. مثﻻ في حالة ابني ﻻحظت مغص أحيانا مع برجر الدجاج وأحيانا ﻻ. راقبت المغص. غيرت كل شيء و لسة كان في مغص. آخر شي قلت اشيل الكاتشب. اختفى المغص مع اختفاء كل مشتقات الطماطم. .. فﻻ يوجد قوانين ولكن يختلف من شخص لشخص. يجب المراقبة و كتابة المﻻحظات. أتمنى لكم جميعا الشفاء العاجل بإذن الله تعالى.
و إياكم والكآبة و الزعل و الهم و الغم فهي من أولى أسباب النكسة.

 عزل اﻻواني مهمة. قلت اﻻم ابني 80 في المائة مع العزل. و قلت نوبات أمراضه مثل أنفلونزا و غيره 60 في المائة. الموضوع سهل. اشتروا أوان جديدة و اعزلوها عن بقية البيت في الطبخ أو تسخين اﻻكل. انا ﻻ استعمل الميكرويف ابدا. مضر جدا. بالنسبة للطماطم أو غيره من اﻻطعمة طبعا يختلف من مريض لمريض. يجب وضع ﻻئحة و تسجيل ردود الفعل. اللي يتعب ابني أكثر شي الزبدة و المكسرات و القمح و حليب بدون ﻻكتوز و سكر. هاي تعتبر منوعات

من تجربة الأخت Houman Rashid

المستحلبات وأضرارها.. د. عمرو فطين

نقلا عن الدكتور عمرو فطين
كان الاهتمام الأكبر في مؤتمر برشلونة للجهاز الهضمي فيما يخص كرون و المتقرح بالطعام و خصوصا المستحلبات emulsifiers وجد أن لها تأثير سلبي علي هذه المجموعه من الامراض..
من المعروف انه لا يمكن خلط الماء و الزيت في طعامنا..المستحلبات مجموعه من المركبات التي يمكن من خلالها خلط الماء و الزيت في ماده متجانسه. .يوجد منها بعض المواد الطبيعيه و كذلك بعض المواد الصناعيه..من أكثر الاطعمه التي تحتوي علي هذه المستحلبات :
الخبز...الشيكولاته..الايس كريم..المارجرين ...أو السمنه..
اللحوم المعالجه مثل السجق. .الذبده. .زيت الخروع..زيت البرافين. .زيت كبد الحوت
المستحلبات التي تعطي نكهة طيبة وشكل جميل للمواد الغذائية، وتزيد من فترة صلاحيتها ، حيث تضاف المستحلبات عادة إلى الزيوت والصلصات والبسكويت والبوظة والكريمات والمربيات

كيكه البرتقال...كيكه الشكولاته..للغير متحسسين...للكاكاو الغامق...بدون الحليب

 كيكه البرتقال...كيكه الشكولاته..للغير متحسسين...للكاكاو الغامق...بدون الحليب

 كوب ونص خليط دقيق أرز...وقمح

 كوب غير مملوء سكر

 ملعقه صغيره بكنج بودر.

3 نلاعق كبيره زيت دوار الشمس

3 بيضات

 نصف ملعقه صغيره بشر برتقال

 يضرب البيض ويضاف السكر ويضرب جيدا

 يضاف بشر البرتقال

 ثم الدقيق...والبكنج بودر

 والزيت...مهم لأنه بعض الفيتامينات تذوب فيه مثل أ..ودال

 يخلط المزيج جيدا.....ويكون الفرن محمى....

ويضاف ماء لتمام الليونه...

هذه الكيكه بدون حليب للمتحسسين للاكتوز....وبروتين الحليب

 وارجوكم لا تاكلوا منها كتير ...قطعه فقط..صغيره مع كوب الشائ

 تدهن الصينيه..زيت ويرش عليها دقيق..وده اسمه بطانه حتى لا تلتصق......

تصب المحتويات.....وتدخل فرن هادى 180...ويراعى...الا يحترق القاعده..بوضع صينيه..فيها..ماء...تحت الكيكه بهد ربع ساعه فى الفرن.....

توضع سكين فى جسم الكيكه لنرى كامل النضج ...تطلع نظيفه

 تقريبا على الأكثر نصف الساعه أو أقل

 كاكاو خالي الحليب

 وبالهنا والشفا

 

طريقة عمل الخبز المنزلي لغير حساسية الجلوتين

طريقة عمل الخبز المنزلي لغير حساسية الجلوتين

 كوب دقيق،،،،،،،،،سكر،،،، ملح،،،،،،،،، خميرة بودرة الفورية ماء

 كوب واحد ليؤكل طازج يوميا

 يوضع الدقيق في الإناء وفى وسطه نعمل مثل حفرة يوضع فيها السكر نصف ملعقة صغيره والخميرة ونقاط ماء دافئ

 ننتظر 5 دقائق ويوضع قليل من الملح ويعجن جيدا

 ثم يوضع في مكان دافئ بعد تغطيته

 ننتظر حتى يزيد حجمه الضعف تقريبا

 ثم نبدأ تقطيع إلى كور مستديرة

 يفرد بالنشاط على دقيق حتى لا يلتحق بالسطح

 ثم يوضع على صينيه حرارية ويدخل الفرن عالي الحرارة ويراقب.،

 الخبز الصناعة المنزلية شيء آخر ،،،ضمان الجودة والمكونات والطعم.

بالهنا والشفا

 

وبدل الخميرة ممكن بيضة لكل كوب ونصف دقيق

بيتزاااا..صحية ولذيذة وتنفع للحالات الحادة

وأخيراااااااا...بيتزاااااااا
صحية وللحالات الحادة تقدر تاكلها
المكونات:
العجين كوب دقيق خالي الجلوتين + كوب دقيق أرز + نصف كوب او اقل طحين عادي حتى يمسك العجين مع قليل خميرة
...

المكونات على الوجه:
جبنة من خلال حليب بودرة خالي اللاكتوز
وقطع صدر دجاج مفروم + قليل بندورة (طماطم) بعد نزع القشر عنها والبذور
المرة القادمة سأضيف كم حبة زيتون..
وبالهنا والشفا
☺
طبعا ممكن تاكل منها اول يوم، ونضع الباقي في الثلاجة لليوم التالي

 

دور النفسية في علاج الأمراض..من الأخت كرم

نسمع كثيرا عن دور النفسية في علاج الأمراض. ..و مرضنا خاصة...لكن كيف نعالج النفسية قبل كل شئ لتكون المحرك الرئيسي نحو الإسقرار...مرت عليا سنة و نصف تقلبت من خلالها بين تعب نفسي و إجهاد عصبي...لكني بفضل الله ثم بفضل تعاونكم معي أصدقائي و أحبائي داخل الجروب و خارجه و بفعل ملاحظتي الدقيقة لما حولي...قراتي لكتب ..إستخلصت بعض الحلول التي أنصح نفسي و إياكم بها...و عن تجربة حياة الناس الذين قابلتهم بأمراض خطيرة و مزمنة...عالجوها باﻹيمان و الصبر و العمل ثم العمل
1.إستي...قظ باكرا أو على الأكثر الساعة الثامنة لتستطيع تناول الأدوية في الوقت المحدد...لكن ياحبذا لو ما ترجع تنام بعد صلاة الفجر و تستغلها في قراءة بعض الصفحات من القرآن الكريم ...لتبعد عنك وساوس الشيطان الرجيم و تدعو بالشفاء العاجل
2-حافظ على جمال و نضارة منظرك...نصيحة صديقة لتعمل تصفية الله يشفيها. ..تعمل الأيام التي لا تصفي فيها كدعم من شركتها لها..تقول المرض مفروض علينا و مكتوب. ..لكن طريقة العيش معه نحن من يختارها...إهتمامك بنفسك يعكس صور ة إيجابية لدماغك وترتاح...و الله جميل يحب الجمال
3-أن تاكل ما يناسبك و تلتزم بأخذ أدويتك بإنتظام ..فناخذ بأسباب اﻹستقرار
4- أن تحيط نفسك بالأشخاص اﻹيجابيين و المرحيين و تتجنب السلبيين و النكديين و لو كانوا من أهلك...يقول الأستاذ خالد صديق و من قدمى المرض بس شوف واحد نكدي إحكي تلفون بعدين أطلع بالسيارة و أهرب منه ...المهم راحتك wink emoticon
5-إستمع لجسدك...هرتا حين تتعب و نم باكرا...تعلم قول لا لما يضر راحتك...لا تحمل نفسك مالا تطيق لترضي الأخرين. .أرضي الله ثم إرضيي نفسك
6-ساعد الأخرين بماتقدر...إبتسم لهم..نفس كربتاهم...لن تضاء طريقك أنت توجه الضوء لنفسك فقط..لكي تضاء طريقك عليك توجيه الضوء في الجهة المقابلة .هكذا الحياة...إنصح..ساعد..تصدق..يبارك الله في عملك و عمرك
7-إمشي يوميا نصف ساعة...تساعد على خروج الغازات أكرمكم الله. .و في الدورة الدموية و الراحة النفسية
8-إقرأ كتبا فالقراءة غذاء العقل و الروح...و إعمل هواية تحبها و لا تترك لك الوقت للتفكير بالمرض
9-لو راودتك شكوك أو وساوس...فضفض لصديق . ..صلي و إدعي الله أن يفرجهاا....إستعينوا بالصبر و الصلاة توصية من الله العلي القدير
10-تأكد أنك لن تفارق هذه الدنيا إلا و قد أخذت نصيبك المكتوب منها...لأن الله تعالى عادل...نن رزق و صحة و مراتب...و لن تموت إلا يوم تستوفي عمرك المعلوم عند الله...فلا تنكد الحاضر بالتفكير في المستقبل المجهول..وإستغل كل يوم لأن هدية من الرحمن
أختكم كرم...لا تنسوا الدعاء لي و لكم

وصفة صدور الدجاج مع الأرز والكوسا..من الأخت كرم

وصفة صدور الدجاج مع الأرز والكوسا..من الأخت كرم

صدر دجاج تطبخيه في ماء مع نصف بصلة و ملح و كمون خفيف..حين يحضر
...تطحنيه أو تفتتيه بيدك...تطحنيه أحسن...تاخذي كوسات حبتين...تختاريهم صغيرة أحسن...تفرغيهم من البذور و اللب...بعدين تحشيهم بالصدر المطحون..وتقسم المرق شوي تحطي فيه الكوسات تطهي...و الباقي تعملي به رز..و في الأخير تحطي الرز في صحن و فوقه الكوسة و هذه المرة في الأخير وضعت الكل في الفرن لمدة عشر دقائق.. و الصورة اسفل بالهنا و الشفا

طبعا الكوسا حفر ما بداخله وتقشيره أيضاً

وصفة صدور الدجاج على شكل كرات..من الأخت كرم

وصفة صدور الدجاج على شكل كرات..من الأخت كرم


صدر دجاج تطبخيه في ماء و ملح و كمون خفيف و جزر حوالي حبتين مقطع صغير...يطهى جيدا بعدين تصفي الكل ...في وعاء تفتت الدجاج و قطع الجزر و تعجنها بيدك مع بياض بيضة و خبز محمص و مدقوق...يعني على شكل بودرة لتجمع...و أضفت قليل من الكزبرة ورق مش عارفة إذا جيدة أو لا...المهم الذي يتحسس لشيء يتجنبه..تجمع الكل و تصنع كريات كما بالصورة و يطهى في صينية في الفرن إلى نار هادئة حوالي نص ساعة و بالمرق المصفى تصنع رز

و صحتين وعافية

هل الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض كرونز ومرض القولون التقرحي هدفها التحكم بالمرض ونشاطه وليس الشفاء منه ؟

سؤال: هل الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض كرونز ومرض القولون التقرحي هدفها التحكم بالمرض ونشاطه وليس الشفاء منه ؟

الجواب:
السيطرة على المرض عن طريق.......تقليل اثار ما تفعله الاغذيه الممنوعه التي تتحسس لها ...ده مفعول العلاج فقط.

فاذا منعت ما يتحسس له القولون بصوره حاسمه.....سيتبقى تحسس قليل من أشياء تأكلها ولا تعلم مدى التحسس لها وهنا يتم الشفاء مع الالتزام بالوقائي لهذا الغرض فقط...وهو تحسس خفيف مما لا نعلمه ....مثلما حدث معي...الحمد لله انا الان على الوقائي فقط

يعنى الادويه لتفادى التحسس مما تاكل خطأ....ومما يوكد الفكره ان هناك البعض على اقوى المثبطات...ولا تزال الاعراض لانهم يفهمون خطأ ان العلاج هو كل شئ ..لااااااااااااااااااااااا بدون الممنوعات لا فائدة

سؤال: ما معنى الحالات الحديثة؟

الجواب:

الحديثة...لو شهور ممكن شفاء تام..لو الى 4 سنين ممكن سيطرة تامه....وأيضا الحالات السطحية....التي يقال عنها التهاب غير محدد باثولوجيا..


الحالات بين المتوسطه والشديده يلزم لها مجهود وممنوعات أكتار..

زوائد القولون

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله

زوائد القولون

القولون يظهر طبيعى بجوارها

القولون الطبيعى.................خالى من الشعيرات الدمويه... المنتفخه القابله للنزف اى 

وقت........التى تميز القولون التقرحى

الزوائد القولونيه من اسباب النزيف الشرجى عند جرحها 

ولكن عند عمل التحاليل المناعيه طبعا معها سلبيه